В современной стоматологии металлокерамика является одной из наиболее прогрессивных методик протезирования зубов. По своим свойствам она похожа на эмаль зуба. С помощью металлокерамики можно восстановить полностью разрушенную одиночную коронку или более протяженный дефект (2-3 зуба). Для изготовления металлокерамического зуба (коронки) используются металл и керамика. Металлический каркас изготавливается из золота, титана, хромоникелевого или хромокобальтового сплава. Сверху он покрывается керамической массой, которая подлежит обжигу в печи. Она может наноситься на весь зуб и на некоторые его стороны, которые видно при улыбке. После обжига керамика приобретает прочность и скрепляется с металлом. Изготовленная таким образом коронка полностью соответствует параметрам замещаемого зуба.
Показания к применению металлокерамических коронок:
- травматические дефекты коронок и значительные разрушения зубов, которые невозможно восстановить при помощи пломб и вкладок;
- некариозные поражения зубов врожденные и приобретенные (несовершенный амелогенез, флюороз, клиновидные дефекты);
- повышенное стирание твердых тканей зубов;
- изменения цвета и формы коронок естественных зубов;
- аномалии положения зубов, которые не поддаются ортодонтической коррекции;
- наличие коронок и мостов, которые не отвечают эстетическим требованиям;
- небольшие включенные дефекты в передних и переднебоковых отделах;
- аллергия на пластмассовую облицовку
Абсолютные противопоказания к протезированию металлокерамикой:
- недепульпированные зубы у детей и подростков;
- большие дефекты зубных рядов (более 4 зубов);
- низкие, мелкие клинические коронки с тонкими стенками
Относительные противопоказания к протезированию металлокерамикой:
- аномалии прикуса с глубоким резцовым перекрытием;
- патологическая стираемость со снижающимся прикусом;
- парафункции жевательных мышц, например, бруксизм (ночной скрежет зубами).
- Требования, которые предъявляются к металлокерамическим зубам:
- высокая эстетичность и прочность;
- точное восстановление анатомической формы зуба;
- своим нижним краем коронка должна плотно охватывать зуб;
- не заходить в десневой карман более чем на 0,3см;
- иметь плотный контакт с соседним зубом, чтобы избежать травмы десневого сосочка;
- не завышать прикус, не мешать смыканию зубных рядов
Подготовка зуба под металлокерамическую конструкцию
При наличии воспалительного процесса в периапикальных тканях необходимо предварительно депульпировать зуб. Если воспаление отсутствует, необходимо экономно сошлифовывать ткани зуба в определенной последовательности инструментами различной абразивности, чтобы не спровоцировать развитие травматического пульпита. Культя зуба обтачивается на толщину коронки (около 1,5 мм). Зуб укорачивается на 2 мм. Подготовка зуба под коронку требует препарирования его с приданием конусообразной формы. Наклон боковых стенок для передних зубов должен составлять 5-7 градусов, для боковых - 7-12. После обтачивания зуб покрывается временной (провизорной) коронкой, которая защищает пульпу от воздействия внешних неблагоприятных факторов.
Изготовление металлокерамической коронки - процесс сложный и трудоемкий, требующий высокой квалификации врача-ортопеда и зубного техника. Для дополнительной защиты зубы под коронками обрабатывают специальными пастами с фтором. Фиксация металлокерамических протезов на зубы осуществляется с помощью современных стоматологических цементов. Качественная конструкция может прослужить 12-15 лет при соблюдении правил обычного гигиенического ухода за полостью рта.
